Gesetzliche Krankenversicherung
Finanzierung
Das Grundprinzip der Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung liegt in der Erhebung von Beiträgen, die sich nach dem Bruttoeinkommen richten.
Dabei wird das Umlageverfahren angewandt, die gesetzliche Krankenversicherung lebt also von der Hand in den Mund: Die laufenden Ausgaben müssen durch die laufenden Einnahmen gedeckt werden.
Die Leistungen erhalten die Versicherten in der Regel ohne Zahlungen aufbringen zu müssen; dieses Sachleistungsprinzip wird allerdings durch zahlreiche Zuzahlungen teilweise aufgehoben.
Die relativ umfangreichen und rasch aufeinander folgenden Reformansätze ergeben sich aus der Schwierigkeit, die Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung zu gewährleisten. Verschiedene Faktoren haben dazu beigetragen.
Zuzahlungen
Um die steigenden Kosten im Gesundheitswesen und die damit einhergehende Steigerung der Beitragssätze zu begrenzen und so die Finanzierung zu gewährleisten, gibt es eine Reihe von Zuzahlungen:
Übersicht: Zuzahlungen
LeistungZuzahlung seit dem 01. Januar 2004Arzneimittel10 % des Apothekenabgabepreises, mindestens 5 Euro und maximal 10 EuroVerbandmittelwie obenFahrkosten10 % der Fahrkosten, mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro je FahrtHeilmittel10 % des Abgabepreises zzgl. 10 Euro je VerordnungHilfsmittel10 % der Kosten des Hilfsmittels, mindestens 5 Euro und maximal 10 Eurozu Verbrauch bestimmte Hilfsmittel10 % der Kosten je Packung und maximal 10 Euro pro MonatKrankenhausbehandlung10 Euro pro Kalendertag für höchstens 28 TageAmbulante Rehabilitations-Maßnahmen10 Euro pro KalendertagStationäre Versorge- und Rehabilitations-Maßnahmen10 Euro pro KalendertagVersorge- und Rehabilitations-Maßnahmen für Mütter und Väter10 Euro pro KalendertagPraxisgebühr10 Euro je QuartalQuelle: BMGS
Allerdings sind einige Besonderheiten zu nennen. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind (ausgenommen Zahnersatz und Fahrkosten) von den Zuzahlungen ausgenommen.
Außerdem hat der Gesetzgeber eine Belastungsgrenze von zwei Prozent der Bruttoeinnahmen eingeführt. Ausgangspunkt ist das Familienbruttoeinkommen, d.h. es wird berücksichtigt, wie viele Familienangehörige vorhanden sind. So gibt es Freibeträge für Kinder, die vom Einkommen abgezogen werden. Im Falle von chronisch Kranken liegt die Belastungsgrenze bei einem Prozent.
Wird die Belastungsgrenze überschritten, zahlen die Krankenkassen auf Antrag die geleisteten Zuzahlungen oberhalb dieser Grenze zurück.
